Sådan bruger du en elastisk bandage på den rigtige måde - og undgår almindelige fejl

Hvad en elastisk bandage faktisk er designet til at gøre

En elastisk bandage - nogle gange kaldet en kompressionsbandage, elastisk indpakning eller af det almindeligt anerkendte mærke ACE bandage - er en strækbar vævet eller strikket stofstrimmel designet til at blive viklet rundt om en kropsdel for at give kontrolleret kompression, støtte og mild immobilisering. I modsætning til en stiv skinne eller gips virker en elastisk bandage ved at påføre et gradueret tryk, der hjælper med at begrænse hævelse, stabilisere skadede led og understøtte bløddelsstrukturer som muskler, sener og ledbånd under genopretning efter skade eller under atletisk aktivitet.

Nøgleordet i den beskrivelse er "kontrolleret". En elastisk bandage påført for løst giver ingen meningsfuld kompression og kan glide helt ud af sin plads. Påført for stramt kan det begrænse blodgennemstrømningen, forårsage følelsesløshed og prikken, øge smerter og i alvorlige tilfælde føre til vævsskade eller kompartmentsyndrom. At få spændingen rigtigt - og forstå, hvad du forsøger at opnå med indpakningen - er grundlaget for at bruge en elastisk kompressionsbandage effektivt.

Hvad du skal bruge, før du begynder at pakke

Korrekt påføring af en elastisk bandage starter, før du ruller en enkelt tomme stof ud. At bruge et par øjeblikke på at forberede ordentligt gør forskellen mellem en indpakning, der bliver på plads og gør sit arbejde, og en, der klumper sig, glider eller afbryder cirkulationen.

• Vælg den rigtige bredde. Elastiske bandager kommer i standardbredder fra 2 tommer (5 cm) til 6 tommer (15 cm) og bredere. Brug en 2-tommers bandage til fingre og håndled. Til ankler og albuer er en 3- eller 4-tommers bandage ideel. Til knæ, lår og lægge skal du bruge en bredde på 4 til 6 tommer. Brug af en bandage, der er for smal til kropsdelen, forårsager ujævnt tryk og efterlader områder ubeskyttede; for bred, og du mister evnen til at konturere omslaget omkring den buede anatomi.
• Tjek huden først. Undlad at vikle over åbne sår, aktive hudinfektioner eller områder, hvor du ikke kan mærke normal fornemmelse. Hvis huden er intakt, men du vikler dig over et blåt mærke eller en kontusion, skal du sikre dig, at der ikke er nogen hudnedbrydning nedenunder. For øget komfort og for at reducere friktionen kan et tyndt lag polstring, såsom bomuldsunderstøbning, påføres før elastikken.
• Placer lemmen korrekt. Pak det skadede område ind i en neutral eller let bøjet funktionsposition, ikke i en akavet vinkel, der belaster leddet. For en ankel skal du holde foden i en 90-graders vinkel (dorsiflekteret), mens du vikler for at forhindre, at omslaget begrænser bevægelsen for alvorligt, når foden er i normal stående stilling.
• Hav dine fastgørelsesklemmer eller tape klar. De fleste elastiske bandager kommer med små metal- eller plastiklukningsclips. Hav disse inden for rækkevidde, før du starter, eller klargør en lille strimmel medicinsk tape som et alternativ. At prøve at holde en færdig indpakning på plads, mens du søger efter et klip, er en opskrift på det hele.

Trin-for-trin: Sådan pakker du en ankel med en elastisk bandage

Ankelforstuvninger er en af de mest almindelige årsager til, at folk rækker ud efter en elastisk indpakningsbandage, så anklen er et praktisk eksempel til at lære den grundlæggende indpakningsteknik. De samme principper gælder for andre led - det specifikke mønster ændres, men tilgangen gør det ikke.

Den grundlæggende figur-otte teknik

Start med at forankre bandagen. Hold den frie ende af den rullede elastiske bandage mod fodbolden (lige bag tæerne) og lav to lige anker-omviklinger rundt om foden på dette niveau, og overlapper hver pas med omkring halvdelen af ​​bandagens bredde. Hold spændingen fast, men ikke stram på dette stadium - du etablerer bunden af ​​omslaget. Fra ankeromslagene, vinkle bandagen diagonalt op på tværs af toppen af ​​foden mod den indre ankel, tag den rundt om bagsiden af ​​anklen under ankelknoglen, før den frem under den ydre ankelknogle, og vend den tilbage op på tværs af fodens top. Dette diagonale krydsningsmønster danner den første halvdel af ottetallet.

Fortsæt ottetalsmønsteret ved at spiralere underbenet op, overlappe hvert pas med mindst 50 % og opretholde ensartet spænding hele vejen igennem. Hver efterfølgende drejning skal være lidt højere på benet og i sidste ende ende et par centimeter over ankelleddet. Undgå mellemrum mellem lagene og undgå at folde eller krølle bandagen, da begge dele skaber trykpunkter. Afslut ved at fastgøre enden med de medfølgende clips eller medicinsk tape. Den færdige indpakning skal føles tætsiddende og støttende, men bør ikke forårsage nogen dunkende, snurren eller farveændring i foden eller tæerne.

Sådan vikler du et knæ

Til knækompression skal du placere knæet i en let bøjet stilling (ca. 20-30 graders bøjning) - indpakning af et helt lige knæ skaber en bandage, der begrænser bøjningen for alvorligt, når personen forsøger at gå. Begynd med to ankerindpakninger lige under knæskallen, og brug derefter et spiralmønster, der arbejder opad, og overlapper med halvdelen af ​​bandagens bredde med hver gang. For yderligere stabilitet kan du bruge et modificeret ottetal ved at krydse bandagen bag knæleddet i stedet for at spiralere lige rundt om det, hvilket bedre tilpasser sig knæets naturlige bøjningsfold. Afslut 3-4 tommer over knæskallen og fastgør. Tjek, at du kan passe to fingre under omslaget - hvis du ikke kan, er det for stramt; hvis omslaget flytter sig, når knæet bøjes, er det for løst.

Sådan vikles et håndled

Indpakning af håndled kræver en smallere bandage (2-3 tommer) og omhyggelig opmærksomhed på at lade tommelfingeren være fri til at fungere normalt, medmindre du specifikt skal immobilisere tommelfingerleddet. Anker ved håndfladen, lige under knoerne, med to cirkulære gennemløb. Bring bandagen diagonalt hen over håndryggen til håndleddet, cirk om håndleddet, og vend tilbage diagonalt hen over håndryggen - dannelse af en ottetalsfigur omkring håndleddet og håndfladen. Gentag dette mønster to til tre gange og afslut med at spiralere underarmen op i 2-3 tommer over håndleddet. Indpakningen skal støtte håndleddet uden at begrænse fingerbevægelsen eller skære ind i webrummet mellem tommelfinger og pegefinger.

Hvor stramt er for stramt - Cirkulationstjekket

En af de mest kritiske færdigheder, når du bruger en elastisk kompressionsbandage, er nøjagtigt at vurdere, om omslaget kompromitterer cirkulationen. Dette er især vigtigt, når en lem pakkes ind til natten over, eller når patienten er et barn eller en ældre person, som måske ikke tydeligt kan kommunikere ubehag. Udfør et cirkulationstjek umiddelbart efter påføring af wrap og igen 15-20 minutter senere.

Tjek alle følgende tegn efter indpakning:

• Farve: Huden ud over omslaget (fingre eller tæer) skal have personens normale hudfarve. Bleg eller blålig misfarvning indikerer begrænset arteriel eller venøs flow og kræver øjeblikkelig løsning af bandagen.
• Temperatur: Rør fingrene eller tæerne ud over omslaget. De skal føles varme og svarer nogenlunde til temperaturen på det uindpakkede lem. Kolde fingerspidser eller tæer efter indpakning er et advarselstegn på nedsat cirkulation.
• Sensation: Spørg personen, om deres fingre eller tæer føles normale, følelsesløse eller prikkende. Følelsesløshed og nåle-og-nåle efter indpakning betyder, at bandagen er for stram og skal fjernes og pakkes om med det samme.
• Kapillær genopfyldning: Tryk fast på en fingernegl eller tånegl ud over omslaget, indtil det bliver hvidt, slip derefter og tæl, hvor hurtigt farven vender tilbage. Normal kapillær genopfyldning er under 2 sekunder. En forsinket retur - 3 sekunder eller mere - tyder på kompromitteret cirkulation.
• Hævelse ud over indpakningen: Nogle milde hævelser ved kanterne af viklen (især ved foden, når en ankel er viklet) er normalt i starten. Betydelig forværring af hævelse ud over indpakningen, især ledsaget af smerter, tyder på, at indpakningen er for stram og fungerer som en mundbind ved venøs tilbagevenden.

De største fejl, folk begår, når de bruger elastiske bandager

Selv folk, der har viklet skader mange gange før, laver forudsigelige fejl, der reducerer bandagens effektivitet eller aktivt forårsager skade. Her er de mest almindelige fejl, og hvordan du undgår dem:

Indpakning for stramt nær toppen

Mange mennesker vikler instinktivt mest fast nær enden af bandagen, hvor de fastgør omslaget. Dette skaber en omvendt kompressionsgradient - strammere i toppen, løsere ved bunden - hvilket er det modsatte af, hvad en terapeutisk kompressionsbandage skal gøre. Korrekt kompression skal være stærkest i den distale ende (længst fra hjertet) og gradvist aftage, efterhånden som omslaget bevæger sig proksimalt. Denne graduerede kompression hjælper venøs tilbagevenden og flytter væske ud af det skadede område mod kroppens kerne. En forkert gradient opfanger væske under den stramme øvre indpakning og kan forværre hævelsen.

Lader bandagen sidde for længe uden revurdering

Elastikbind er ikke sat-og-glem. Efterhånden som hævelsen ændrer sig - enten stigende i de første 24-48 timer efter en akut skade, eller aftagende efterhånden som behandlingen skrider frem - ændres den passende spænding af bandagen også. En bandage, der blev monteret korrekt om morgenen, kan være farlig stram om aftenen, hvis hævelsen er øget, eller den kan være blevet løs og ineffektiv, hvis hævelsen er reduceret. Som en generel regel skal du kontrollere og revurdere enhver kompressions-elastisk bandage mindst hver 4. time i de vågne timer. Fjern og påfør igen, hvis pasformen har ændret sig væsentligt, og fjern altid bandagen før søvn, medmindre andet specifikt er instrueret af en sundhedsudbyder.

Indpakning uden forhøjning

Elastisk bandagekompression er betydeligt mere effektiv, når det omviklede lem er hævet over hjerteniveau. Tyngdekraften hjælper venøs og lymfatisk dræning fra det skadede område, forstærker effekten af ​​kompressionen og accelererer reduktion af hævelse. Mange vikler en skadet ankel og går så straks rundt på den, hvilket modvirker både kompressionsfordelen og giver yderligere hævelse for hvert skridt. Under den akutte fase af en skade - de første 48-72 timer - bør wrap-kompression ideelt set kombineres med elevation, når personen hviler.

Brug af en udstrakt eller slidt bandage

Elastiske bandager mister deres elasticitet over tid ved gentagen brug og vask. En bandage, der er blevet brugt mange gange og ikke længere er i stand til at springe tilbage til sin oprindelige længde, giver lidt meningsfuld kompression - den drapererer rundt om lemmen uden at generere brugbart tryk. De fleste kvalitets elastiske bindebånd kan vaskes og genbruges mange gange, hvis de plejes ordentligt (håndvaskes i koldt vand og lufttørres, aldrig maskintørret), men de har en begrænset levetid. Hvis en bandage ikke længere vender tilbage til sin oprindelige bredde, når den strækkes, eller hvis den synker og løsner sig umiddelbart efter påføring, skal den udskiftes.

Hvornår skal man se en læge i stedet for bare at bruge en elastisk bandage

En elastisk kompressionsbandage er et værdifuldt førstehjælps- og genoptræningsværktøj, men det er ikke en erstatning for medicinsk vurdering af en væsentlig skade. At påføre en elastisk bandage og håbe på det bedste er passende for en mild ankelrullning eller en mindre muskelspænding, men der er klare situationer, hvor en elastisk indpakning er utilstrækkelig, og at forsinke korrekt medicinsk behandling kan føre til værre resultater.

Søg lægehjælp i stedet for udelukkende at stole på en kompressionsbandage, hvis du oplever noget af følgende:

• Alvorlige eller umiddelbart invaliderende smerter på skadestidspunktet - især hvis de ledsages af en knaldende eller knækkende lyd, som kan indikere ligamentruptur eller knoglebrud.
• Synlig deformitet af leddet eller lem, ømhed i knoglerne ved direkte palpation eller manglende evne til at bære nogen vægt på det skadede lem efter de første par minutter efter skaden.
• Hævelse, der er hurtig og massiv - et led, der svulmer til det dobbelte af sin normale størrelse inden for få minutter efter skade, indikerer ofte hæmarthrose (blødning ind i leddet) fra en betydelig ledbånds- eller knogleskade.
• Skader hos børn, hvor vækstpladebrud kan efterligne forstuvninger klinisk og kræver røntgenundersøgelse for at udelukke.
• Enhver skade, hvor hævelse, smerte eller funktion ikke forbedres meningsfuldt inden for 48-72 timer efter kompression, is, elevation og hvile.
• Sår, flænger eller hudbrud i det område, der skal pakkes ind, hvilket kan kræve rengøring, lukning eller antibiotikabehandling før kompression påføres.